有什么矫正歪鼻的手术方法

1. 矫正软骨变形

(1)仰卧20分钟，进行皮肤消毒。

(2)切口：在鼻腔两侧鼻翼软骨上方的鼻前庭处做弧形切口，然后从鼻软骨前方插入双刃刀，分离鼻腔处的软组织。鼻子后部从鼻框一直到鼻骨上面。

(3) 剪掉隔膜前端。将钝鼻中隔刀从左侧鼻前庭切口插入对侧鼻前庭切口。沿鼻中隔软骨前缘切开鼻中隔，直至到达前端游离缘，然后向下折叠，沿游离缘切开鼻中隔。

(4)去除多余的鼻软骨。用剥离器或剪刀将鼻软骨和鼻中隔软骨交界处的软组织分开。看清楚后，先将弯曲的鼻软骨和鼻中隔软骨剪掉，然后将对侧鼻软骨和鼻中隔软骨分开，根据具体情况剪掉多余的鼻软骨，使两侧大致对称。此时，若间隔软骨前缘出现异常肥大，可适当切除。

(5)剥离一侧鼻中隔粘膜，在鼻中隔切口处插入剥离器，将一侧粘膜与软骨下软骨、鼻中隔软骨分离。从更锋利的解剖器开始，然后改用钝器以避免解剖粘膜会更容易。与一般粘膜下间隔矫正一样，可以通过大规模变形来确定夹层的程度。

(6) 游离间隔软骨的后缘。此时，间隔软骨的上缘、前缘和一侧已与周围组织分离。软骨可在其后缘与筛骨垂直板的交界处被切断。有时需要切除狭窄的软骨，以便有足够的缩小空间，而不会造成前后重叠。切割软骨时，避免切穿对侧粘膜，以免造成不良后果。

(7) 切开间隔软骨的基部。间隔软骨的基部附着在犁骨上。可以使用狭窄的鼻中隔凿子轻轻切开鼻中隔软骨和犁骨。可能会出现更多出血，可以用肾上腺素纱布止血。此时，除对侧鼻中隔与鼻中隔粘膜交界处外，四侧及一侧鼻中隔软骨已与周围组织分离。

根据变形情况，复位在中心，固定。

(8)当鼻中隔其余部分变形，如筛骨纵板、嵴等时，可根据需要切除变形骨组织或进行适当矫正。

(9)缝合切口。鼻前庭和鼻中隔切口应对齐，然后用丝线缝合。

(10)用外鼻将鼻腔内的纱布固定，中间固定鼻中隔软骨止血。外鼻手术后，用打样胶制作模型并加压固定。

2.骨变形矫正

骨骼扭曲比较复杂，包括隆起、凹陷、扭曲等，以鼻外伤导致鼻骨塌陷引起的鼻扭曲为例，下面介绍矫正方法。其他情况下的畸变可根据其不同的病理变化进行矫正。

(1)体位：半卧位，皮肤消毒。

(2)切口：在鼻前庭凹处和鼻翼软骨处作弧形切口，从中插入小剪刀或双刃刀，将鼻骨上的软组织分离。

(3)锯断鼻骨塌陷：用鼻锯锯断鼻骨塌陷的两侧，使其活动自如。这一步也可以用鼻凿完成。

(4)鼻骨缩小术：用撬棍将鼻腔内折断的鼻骨托起，用碘仿纱布填塞鼻腔，防止脱落。

(5)外部固定：用打样胶制作模型，固定在鼻子外面。

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