发布:2022-06-06 16:02 晴晴 113 评论 纠错/删除
唇腭裂修复手术步骤
1、定点
确定上唇表面解剖的基本点。常用的基本点有7个,穴位1在对侧唇峰处;2点在人与人之间的低点;3在患唇的高点,1 ~ 2=2 ~ 3;4、6点在唇裂两侧的鼻底结上,4点至鼻小柱,6点至鼻翼内缘之和等于对侧鼻孔宽度;5在对侧鼻孔中点;7.重点是在患唇由厚到薄发红的地方。除了以上基本点,根据不同的修复方式,还需要增加固定点,才能进行不同的修复。
2、分离
如果鼻底裂较宽,缝合张力较高,应先分离牙槽沟,以张力降低的目的。先在唇红的两侧各做一个缝合牵引,打开嘴唇,然后在牙槽沟略唇侧做一个粘膜切口,用刀柄紧贴骨膜向上分离;患侧分离范围较健侧大,有时需延长分离至鼻翼,基底,使颊部软组织充分松解,缝合后无张力。然后用1 20万肾上腺素盐溶液的小纱布堵住,按压止血。如果裂隙较窄,可不必分离达此平面。

3、切开
先用唇夹压住裂隙两侧上唇止血,然后用尖刀沿定点划线方向自下而上斜切全层,留下的黏膜略多于皮肤。然后分离皮肤、肌肉和粘膜层。保留切开的红唇,修复唇珠。
4、肌肉层的分离和缝合。
在皮肤和粘膜下层下分离肌层,然后在鼻小柱基部和鼻翼,基部分离剪切,分成2 ~ 3个三角形肌瓣。然后将三角肌瓣重叠缝合。首先在鼻小柱根部缝合外侧上三角瓣,在红唇上方缝合下三角瓣,使口轮匝肌完全复位。
5、缝合
按照设计好的切口,先缝合黏膜,在口腔侧缝上结,然后从上至下十字绣肌肉层。然后用3-0 ~ 5-0尼龙单丝或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。后做Z形唇红缝线,避免直线缝线导致的浅唇红裂。切掉薄唇红的过渡部分,然后嵌入三角瓣增加薄唇红的厚度,使上唇厚度均匀对称,后切掉多余的组织。
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